Late effects of adjuvant chemotherapy on brain function and structure.

Samenvatting

Het project van Koppelmans betreft een zeer omvangrijke studie naar de late effecten van chemotherapie op het neuropsychologische functioneren, hersenstructuur en hersenfunctioneren. Hij vergeleek een groep van bijna tweehonderd voormalige borstkankerpatiënten in de leeftijd van vijftig tot tachtig jaar, die meer dan twintig jaar geleden waren behandeld. Deze werden vergeleken met een ongeveer tweemaal zo grote groep gezonden (uit een epidemiologische studie uit Rotterdam). Op verschillende cognitieve tests scoorden de voormalige patiënten slechter, met name geheugen, executieve functies en psychomotore snelheid. Vervolgens bleek dat het brein van de voormalige patiënten kleiner was, vooral door een kleiner grijzestofvolume. De diffusion tensor imaging studie liet zien dat de wittestofintegriteit minder was. Er werden geen verschillen gevonden in de microstructuur van de witte stof, maar dit zou wel eens een artefact van leeftijd en gezondheid kunnen zijn. Vervolgens is de cerebrale perfusie onderzocht, maar daar werden geen verschillen gevonden. Er is ook gekeken naar toevallig gevonden abnormaliteiten en bij de groep overlevers werden significant meer macro-adenomen van de hypofyse gevonden. Opvallend is de conclusie van Koppelmans dat er weliswaar cognitieve problemen worden geconstateerd, maar dat er nog onvoldoende zekerheid is om deze mogelijke bijwerking te melden aan de patiënt bij de voorlichting over de therapie.