Lesion-symptom mapping in vascular cognitive impairment

Samenvatting

De term vascular cognitive impairment (VCI) verwijst naar alle vormen van cognitieve stoornissen en dementie waarbij cerebrale vaatschade een rol speelt. Biesbroek probeerde meer inzicht te krijgen in de onduidelijke relatie tussen ernst van vaatschade en cognitief functioneren: welke vaatschade leidt tot welke cognitieve stoornissen? Voor de specificiteit van de cognitieve stoornissen is gebruikgemaakt van de Line of Orientation test en de Figuur van Rey waarbij de imaging data het mogelijk maakten om juist het constructieve element beter in het brein te lokaliseren (geïnteresseerden in de specifieke locaties verwijs ik graag naar het proefschrift). In een volgende studie werd gekeken naar herkenning bij een woordlijst en dan met name naar het verschil tussen gevoeligheid (d-prime) en strategie (beta): ook voor deze parameters werden onderscheiden anatomische substraten gevonden. Door semantische en fonemische vloeiendheid te vergelijken kon Biesbroek laten zien dat de anatomische substraten voor deze zaken deels overlappen, maar ook deels taakspecifiek zijn. In een tweede reeks studies is vooral gekeken naar wittestofaandoeningen en lacunaire infarcten. Wittestofaandoeningen en lacunes in de fasciculus longitudinalis superior zijn vooral van belang voor stoornissen in executief functioneren. De volgende studie was uitgevoerd bij een groep van 167 patiënten die in Singapore naar een geheugenpoli waren verwezen. Ook hier werden belangrijke en specifieke wittestofaandoeningen en lacunes gevonden die de ernst van de cognitieve stoornissen bleken te kunnen voorspellen. In de laatste studie werd in plaats van met MRI gewerkt met Diffusion Tensor Imaging en ook met deze scantechniek kon worden aangetoond dat wittestofaandoeningen leiden tot cognitieve stoornissen en dat locatie van de aandoening van belang is voor de aard van de uitval. Uit deze studies blijkt dat de aard en ernst van de cognitieve stoornissen samenhangen met de plaats waar de wittestofaandoeningen gelokaliseerd zijn.