Mild Cognitive Impairment bij de ziekte van Parkinson

Samenvatting

De ziekte van Parkinson (ZvP) is vooral een bewegingsstoornis, maar ook de cognitie kan al vroeg in het ziekteproces zijn aangedaan. Bij het stellen van de diagnose heeft al een kwart tot een derde van de patiënten subtiele cognitieve veranderingen of Mild Cognitive Impairment bij de ziekte van Parkinson (ZvP-MCI). Eerder werd aangenomen dat deze vroege verandering de executieve functies betrof, maar de stoornissen blijken meer heterogeen te zijn. Aanvankelijk zijn de aandachts- en executieve stoornissen prominent (vooral door dopaminerge afwijkingen) en in de loop van de ziekte is de cognitie op meerdere domeinen afwijkend, ook met geheugenstoornissen en visuospatiële afwijkingen (door bijkomende cholinerge en noradrenerge afwijkingen). Mensen met ZvP-MCI hebben een hoog risico om binnen een paar jaar dementie te ontwikkelen. De neuropathologie van ZvP-MCI is echter nog onduidelijk en vermoedelijk heterogeen, waarbij zowel afzetting van alpha-synucleïne (Lewy bodies) en amyloïd (plaques) als neurotransmitterafwijkingen en cerebrovasculaire pathologie een rol spelen.