Order out of chaos? Assessment and treatment of executive disorders in brain-injured patients

Samenvatting

Dit proefschrift komt voort uit een samenwerkingsproject tussen onderzoekers uit Groningen en Nijmegen, met name van de St. Maartenskliniek aldaar. Het project was gericht op de evaluatie van een behandeling, waarbij meerdere aspecten van executief functioneren werden aangepakt. Daarnaast was het gericht op specifieke beperkingen van een patiënt en werd veel aandacht besteed aan generalisatie naar het dagelijks leven. Alvorens het effect van de training te bespreken gaat Boelen in haar proefschrift eerst in op de diagnostiek van executieve functies. Bij een groep van 81 patiënten die klachten hadden over executief functioneren in het dagelijks leven, werden tests en vragenlijsten afgenomen en gegevens werden vergeleken met een controlegroep. Tests en vragenlijsten bleken sensitief en een combinatie van open-eindetests en een vragenlijst bleek goed in staat om patiënten van controles te onderscheiden. In een aparte studie over het vermogen om een script te genereren (wat moet je doen als je een kopje  koffie wilt zetten?) bleken patiënten slechter te scoren op deze taak. En de laatste stap voor de behandelstudie was een grondige bestudering van eerdere studies uit de literatuur. De kwaliteit van de studies (aard van het design) varieerde nogal, maar in het algemeen zijn de resultaten positief en hoopgevend. Ook de behandeling in deze randomized control trial bleek een positief effect te hebben, ook na zes maanden nog. Uit verdere analyses bleek dat niet goed voorspeld kon worden op basis van patiëntkenmerken en scores welke patiënten nu het meeste profiteerden van de behandeling.